«Слабость дикая была»
Наталия перенесла COVID‑19 в средней форме: сначала лечилась дома, потом попала в больницу, а после еще пару месяцев восстанавливалась амбулаторно. Проблемы со сном женщина не заметила только потому, что испытывала их лет с 18: могла заснуть лишь под утро и проспать всего пару часов или погружалась в царство Морфея вечером, но ночью просыпалась и больше не смыкала глаз.
«Так и до сих пор: сплю в непонятном режиме. А вот повышенную утомляемость не заметить было невозможно. После ковида я первое время могла только минут 15 что-то делать, а потом ложилась и полдня отдыхала. Слабость дикая была. В один день поехала на дачу собирать клубнику, полчаса собирала ягоду, так потом пришлось целых три дня отдыхать, просто вообще не было сил», — рассказывает Наталия.
Постепенно, конечно, состояние петербурженки улучшалось. Но занял этот период восстановления почти полгода. Только спустя это время женщина смогла забыть про слабость после любого физического усилия. Помогла ей в числе прочего дыхательная гимнастика.
«Кажется, я вообще не спал»
Владимиру страшно вспоминать период своей жизни, связанный с коронавирусом. Он врач. Когда понял, что начал задыхаться, сам поехал в больницу, где работал. Поражение легких, больничная койка и кислородная маска. Дни в больнице в качестве пациента Владимиру казались вечностью. Тогда мужчина еще не знал, что снова вернуться в больницу в качестве врача он сможет только спустя полгода. Столько заняло его восстановление после COVID‑19.
«Последствий после ковида у меня было немало, вспоминать даже не хочется. Мне казалось, что я вообще не спал, просто не мог заснуть, и все. Я с трудом ходил даже по квартире и почти все время лежал. Плюс еще тревожность, которую часто ощущал», — делится с «МК в Питере» Владимир.
Конечно, постепенно состояние мужчины улучшалось. Через два месяца после выписки из больницы ходить по квартире он стал уверенно, а еще спустя какое-то время начал выходить на улицу и гулять вокруг дома. Справиться с тревогой и проблемами со сном помогали лекарства, но полностью здоровым человеком снова почувствовать себя мужчина смог не сразу.
«В какой-то момент казалось, что на работу я вообще не вернусь. Тем более что работал я как раз в красной зоне, а проводить весь день в СИЗ даже здоровому человеку непросто, что уж говорить о том, когда усталость чувствуешь постоянно. Но спустя полгода я вышел с больничного и вернулся к обычной жизни», — говорит Владимир.
Мужчина добавляет, что, возможно, описанное им звучит не очень страшно, но испытать подобное еще раз он ни за что бы не хотел, да и никому бы не пожелал.
Откуда эти симптомы?
Почему же одни переносят заболевание легко, как простуду, и уже через неделю чувствуют, что готовы покорять горы, а другие еще несколько месяцев ощущают дикую слабость, даже если переболели коронавирусом в легкой форме? «МК в Питере» обсудил эти вопросы с врачами-неврологами.
«Нарушение сна и повышенная утомляемость достаточно характерны для людей, перенесших коронавирусную инфекцию. В целом нужно отметить, что в эпоху пандемии в России, как и во всем мире, отмечалось увеличение количества пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами по сравнению с предыдущими периодами. На сегодня до конца назвать на 100% причину (то есть патогенез), почему появляются такие симптомы, мы не можем. Но, конечно, тяжесть течения коронавируса тоже влияет. У пациентов, которые длительное время находились на ИВЛ в реанимационном отделении, астения может наблюдаться достаточно долго. Но и пациенты, перенесшие COVID‑19 в легкой форме, тоже продолжительное время могут испытывать общий дискомфорт. Считаю, что риск развития тех или иных последствий зависит от общего состояния организма на момент заражения коронавирусной инфекцией. Например, если у человека были какие-то нарушения сна, во время COVID‑19 они усилятся. Как и астения, которая была, например на фоне железодефицита», — рассказывает врач-невролог, кандидат медицинских наук, главный врач неврологической клиники «Астроцит», научный сотрудник кафедры неврологии ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова Ольга Родионова.
Эксперт добавляет, что на сегодня пациенты, которые жалуются на сохранение усталости, общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие бодрости и нарушение сна после перенесенного коронавируса, составляют достаточно значимую часть тех, кто приходит на амбулаторный прием к неврологу. Также к подобным жалобам пациенты часто добавляют головную боль и несистемные головокружения.
Плохой сон может вести к деменции
«Существует определенный симптом — "мозговой туман". Этот термин применяют для описания осложнений, связанных с памятью, мышлением, восприятием, которые возникают у людей на фоне перенесенного ковида. Основными проявлениями этого мозгового тумана являются повышенная утомляемость и нарушение кратковременной памяти. Есть вопрос, который мы задаем пациентам, когда хотим выявить нарушение кратковременной памяти: "Бывает ли у вас такое, что вы шли за чем-то, но забыли, за чем именно?" И второй момент — это трудности с многозадачностью, когда человек не может держать в голове несколько вещей одновременно, он может сосредотачиваться только на одном, а второе забывает», — говорит врач-невролог Euromed Clinic, кандидат медицинских наук Павел Дынин.
Эксперт добавляет, что нарушение сна после перенесенного коронавируса может носить разный характер. Например, при повышенной тревожности человек не может войти в фазу глубокого сна, находится в поверхностном сне (наш сон — это цикл, который состоит из фаз медленного (глубокого) и быстрого (поверхностного) сна). Часто нарушение фаз сна связано с тем, что человеку мешают заснуть какие-то мысли или ему некомфортно находиться в темноте.
«Нарушение сна влияет на память и в целом на настроение. Любой из нас, кто хоть раз испытывал нарушение сна в течение нескольких дней, недель, ощущал раздражительность, тревожность, снижение памяти, концентрации внимания, забывчивость. Почему важно хорошо спать? Наша глимфатическая система позволяет очищать центральную нервную систему от продуктов обмена, в частности от накопления патологических белков. Плохой сон (особенно хронический недосып) — фактор, провоцирующий развитие деменции, болезни Альцгеймера. COVID‑19 же это все обостряет, ускоряет», — говорит Павел Дынин.
Ковид и тревожность
Повышенная тревожность часто идет в комплексе с нарушением сна и повышенной утомляемостью. Эксперты добавляют, что само нарушение сна может быть следствием этой самой тревожности.
«Что касается депрессии, тревожности при нарушении сна — здесь вопрос: что первично? Это усиление симптомов или их дебют? То, что апатия, депрессивность и опять же дневная сонливость являются симптомами многих когнитивных заболеваний, — распространенный известный факт. Такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, иногда дебютируют в совокупности симптомов, таких как нарушение кратковременной памяти, дневная сонливость, апатия. Мозг просто устает, ему тяжело справляться с той информацией, которая на него скидывается, ему необходимо больше отдыха. А за счет повышенного уровня гормонов тревоги (кортизол, норадреналин) человек может находиться в состоянии постоянной тревоги. Наш организм работает так: если есть постоянное нервное напряжение, спать нельзя. Поэтому и страдает сон», — рассказывает Павел Дынин.
«В целом вся ситуация с пандемий привела к тому, что уровень тревоги, депрессии стал выше во всем мире, по некоторым данным, в 2–2,5 раза. И у наших пациентов на приеме мы это тоже отмечаем. И сам ковид также может усугублять проявление этих эмоциональных нарушений», — добавляет Ольга Родионова.
Эксперты отмечают: если человек обнаруживает у себя симптомы постковида, лучше сразу обратиться к врачу и вместе с ним разобраться, с чем связаны вызванные симптомы и что нужно сделать, чтобы с ними справиться.
