Явление цитокинового шторма — чрезмерно сильного иммунного ответа организма на инфекцию — известно в медицине с конца XX века. Оно хорошо знакомо каждому реаниматологу сегодня, но не так часто встречается при коронавирусе. Рассказываем, что это такое, как вовремя распознать признаки этого осложнения, и что делать, чтобы спасти больного.
Цитокины — в атаку!
Как выглядит сопротивление организма любой инфекции в достаточно упрощенном виде представляет себе, наверное, каждый. В ответ на появление вируса или другого патогена организм запускает цитокины — сигнальные клетки, без которых человек не справится ни с одной, даже самой легкой инфекцией. Видов этих клеток много, каждый отвечает за что-то свое. Далее к ним подключается приобретенный иммунитет, и человек идет на поправку.
Так выглядит процесс в идеале. Но в жизни иногда так случается, что система дает сбой. И тогда цитокины, призванные атаковать вирус, вместо этого начинают поражать клетки самого организма. Этот повышенный выброс цитокинов и чрезмерный иммунный ответ на болезнь и принято называть цитокиновым штормом.
У кого есть риск цитокинового шторма при коронавирусе?
Возбудители, спровоцировавшие цитокиновую бурю, могут быть различными. При COVID-19 — это клетки интерлейкина-6, пишет «Мойка78». Если вовремя не отследить их рост, они могут вызвать неконтролируемый выпуск цитокинов, который станет необратимым. В таких случаях нередки летальные исходы.
Чаще других в группе риска оказываются пожилые люди и спортсмены. У первых наблюдаются нарушения выработки иммунного ответа, у вторых — нужные для борьбы за жизнь клетки ежедневно уходят на тренировках на наращивание мышечной массы. Кроме того, поймать цитокиновый шторм могут и пациенты с хроническим заболеванием легких, сердечно-сосудистыми и аутоиммунными патологиями.
Как распознать цитокиновый шторм при COVID-19?
Почти у всех пациентов с коронавирусом этот синдром проявляется не сразу, а где-то через неделю после начала заболевания. Признаками могут быть общая слабость организма, частые мышечные и головные боли, высокая температура, повышенная утомляемость, учащенное дыхание, лихорадка. Если вы заметили хотя бы два симптома — это повод обратиться к врачу. Чтобы вовремя отследить такое состояние, нужно регулярно измерять больному сатурацию — она должна быть выше 95%. Если ее показатель упал — больного нужно госпитализировать в тот же день.
Нередко сопровождается цитокиновый шторм и неврологическими расстройствами. У пациента нарушается сон, могут быть галлюцинации, панические атаки, наблюдаются сбои в работе всех внутренних органов. Больше всего при коронавирусе в таких случаях страдают легкие — в них воспаляются ткани, может случиться отек, падает уровень кислорода в крови, может наступить острый респираторный дистресс-синдром (ОРСД). При последнем крайне высок риск смерти, так как человек практически не может самостоятельно дышать.
Помимо явных признаков есть и неочевидные, которые могут дать повод для беспокойства — постепенно у человека пропадает аппетит, он отказывается от еды каждый день, его покидают силы, может наблюдаться диарея и рвота, на коже может возникать сыпь, проявляется судорожный синдром.
Нередко цитокиновому шторму предшествует краткое улучшение общего состояния пациента, ему кажется, что он идет на поправку. Причем вероятность такого осложнения не всегда высока именно у тех, кто болеет COVID-19 тяжело, цитокиновой буре подвержены и те, кто легко переносит болезнь. Первые симптомы схожи с типичным респираторным заболеванием — одышка, головокружение, нехватка кислорода, боли в груди. Если вы заметили их — лучше бить тревогу, поскольку смертность при цитокиновом шторме высока — около 40% случаев.
Что делать?
Самое главное правило, которое следует запомнить — ни в коем случае нельзя пытаться справиться с болезнью своими силами! Больной с цитокиновым штормом нуждается в немедленной госпитализации. Чаще всего таких людей доставляют сразу в реанимацию, где медики будут проводить поддерживающую терапию и корректировать лечение в зависимости от показателей.
Единого перечня препаратов, которые используют, не существует. Единственное, что можно точно сказать — задачей врача становится поддержание работоспособности органов человека, а также устранение признаков аномальной иммунной реакции организма. Часто пациентам назначают иммуномодуляторы или иммуносупрессоры — первые служат для активации, а вторые — для подавления иммунного ответа. Но назначать себе эти препараты самостоятельно — категорически запрещено.
Помимо лекарств больному могут проводить мероприятия, направленные на поддержание дыхания — чаще всего, искусственную вентиляцию легких. В среднем из критического состояния больного выводят за два-три дня, но при тяжелом течении болезни этот процесс может растянуться на две-три недели. Полное восстановление таких больных может занимать от полугода до года.
К сожалению, опасность для людей представляет не только и не столько сам коронавирус, сколько его последствия. Они могут носить самый разнообразный характер, проявляться у разных пациентов по-своему. Ранее «МК в Питере» рассказывал, что происходит с психикой переболевших коронавирусом людей.
