21.02.2024 в 10:00 Общество ERID: LjN8KXd47 533

«Будет небольно»: почему возникают неприятные ощущения в суставах и спине, и как от них избавиться

Боль в суставах и позвоночнике — незваный спутник большинства россиян. На неприятные ощущения, по статистике, хоть раз жаловался каждый четвёртый житель России в возрасте 35-40 лет. А среди людей старше 60 лет на боли в суставах жалуются до 90% человек.

Причин, по которым возникают неприятные ощущения, много. Немало и методов, которые избавляют от мук. Например, сегодня российские врачи убирают боль не только с помощью лекарств, но и с помощью физиотерапевтических и прочих высокотехнологичных устройств.

Подробнее о том, из-за чего появляется неприятный симптом, можно ли теоретически умереть от боли и какие технологии помогают облегчить страдания, рассказывает Никулич Алексей Вячеславович, врач-невролог Санкт-Петербургской Клиники TEMED на Пионерской.

— Когда появляется боль в спине и суставах?

— Кто-то чувствует боль и испытывает функциональные проблемы уже на стадии ранних изменений в организме. Кто-то первые клинические проявления дегенерации испытывает, когда суставная или дисковая ткань уже явно повреждена. Очень часто асимптомным изменениям в тканях не придают клинического значения, что, по нашему мнению, неправильно. Часто человек просто ждёт, когда станет ощутимо хуже, чтобы что-то начать делать с этим.

— А что будет в итоге, если с болью вообще ничего не делать?

— По моим наблюдениям, с болью ничего не делать не получится. Вы пробовали ничего не делать с зубной болью при пульпите, например? Я слабо себе представляю, что вы сможете просто сидеть и терпеть боль. Если же ничего не делать — ничем хорошим это не закончится. Можно полностью потерять либо функцию, либо спровоцировать системные реакции, которые, возможно даже, приведут к гибели.

— То есть гибель может быть связана с болью?

— Зависит от того, чем вызвана боль. Умереть от боли вряд ли получится. В общем смысле, чаще умирают от причин, которые боль вызывают. Можно умереть от шока, в том числе связанного с интенсивным болевым синдромом. Но, фундаментально, такого понятия, как болевой шок не существует, хотя так часто ошибочно и пишут. Боль — это ощущение. Умирают все-таки не от нее, а от причин или последствий, которые боль вызвала.

— С каким уровнем боли нужно идти в больницу? Как вообще оценивают боль?

— С любым. Потому что оценка боли — это всегда субъективное явление, зависящее от опыта, который человек получил в своей жизни, его уровня адаптации к стрессу и много чего еще. Если взять двух человек и начать сжимать им, скажем, палец с одинаковой силой, а затем попросить измерить уровень боли по шкале от одного до десяти, они, скорее всего, назовут разные цифры. При том, что стимул будет одинаковым.

И это не говорит о том, что один врет или драматизирует, а другой что-то недооценивает. Такова их субъективная оценка ситуации, основанная на опыте ранее испытываемых ощущений и последствий, которые за собой несли эти ощущения. Такова индивидуальная настройка их организма.

Сравнивать боль разных людей очень сложно. Почувствовать боль другого — невозможно. Используя аналоговые визуальные или вербальные шкалы, нам (врачам) более или менее удается объективизировать ощущения людей и заставить пациентов опираться хотя бы на одни и те же признаки. Но все равно за этим скрывается много погрешности.

— Связаны ли головная боль и боль в спине?

— Это вопрос с подвохом. Академически было бы верным на него ответить «нет». Тем не менее, всем известно, что боль в шейном отделе позвоночника может инициировать и головную боль — являться кнопкой ее запуска. Существуют отдельные типы головной боли, где взаимосвязь проблем шейного отдела позвоночника с головной болью четко прослеживается. Тут как в той присказке: «Мы с Тамарой ходим парой». Поэтому однозначно ответить нельзя.

— Лечение боли и устранение её причины — это процессы, которые всегда связаны? Или иногда можно только купировать синдром?

— Опять-таки, в общем смысле все зависит от диагноза. Где-то удается устранить причину. Например, аппендицит. Удалили аппендикс — боль ушла. Часть патологий пока еще не лечится так же успешно, как аппендицит. Например, сегодня дегенеративная болезнь позвоночника — болезнь, которая фундаментально не излечивается. И все, что мы можем — это работать с симптомами, в том числе с симптомом боли.

Наша клиника занимается лечением боли в спине и суставах. И когда речь заходит об этом типе боли, всегда подразумевается дегенеративный процесс, который ученые до конца излечивать не научились. Традиционные подходы лечения боли в спине и суставах чаще всего работают только с симптомами.

А дополнять лечение методами, улучшающими метаболизм, кровоснабжение, регенерацию суставной и дисковой ткани берутся, как правило, специализированные центры — такие как наш. Однако это лечение довольно длительное, регулярное, иногда постоянное на протяжении жизни.

— Существуют ли какие-либо методики, которые борются именно с неприятными ощущениями, а не с причиной боли?

Для таких пациентов создан курс «Комплексная терапия боли». КТБ ставит себе цель именно снизить интенсивность боли. То есть лечит боль как симптом дегенеративного заболевания, и не более того. Многие методы, которые используются на курсе, применяются для работы с причинами прогрессирования дегенерации диска, суставов, связок и мышц. Однако нужно понимать, что того объема воздействия, который запланирован на КТБ, недостаточно, чтобы получить какой-либо ещё результат, помимо обезболивания.

— Кому поможет курс «Комплексная терапия боли»?

— Тем, кто хочет быстро почувствовать себя лучше: например, боль скрутила, а в конце недели свадьба. Заниматься собой времени нет, а обезболиться надо, чтобы стоять на торжестве ровно и получать удовольствие от церемонии.

На курсе мы используем все возможные процедуры консервативного лечения: физиотерапия (MLS, SIS, УВТ), иглорефлексотерапия, массаж, физическая терапия, инъекции медикаментов. Цель — чтобы интенсивность боли снизилась на 60%. Повторяю — в глубину причин никто тут не лезет. Все действия направлены на быстрое, насколько это возможно, возвращение трудоспособности. Максимальная продолжительность лечения 1 месяц, количество визитов 6-8.

— А после месяца терапии можно продолжить курс?

— КТБ не предполагает повторений. И если человек хочет задуматься о своем здоровье глубже, ему предложат перейти на другую программу лечения, когда интенсивность боли снизится.

— Расскажите больше про методы иглорефлексотерапии и «сухих игл», которые вы используете в работе.

— Иглорефлексотерапия — метод восточной медицины, которому более 3500 лет. Это особое учение о правилах и техниках расстановки игл в специальные точки на теле человека для решения его проблем со здоровьем. Доказана успешность практики ИРТ для купирования боли.

Метод сухой иглы — похожий на ИРТ метод лечения боли, где используются те же самые акупунктурные иглы для введения в определенные точки на теле человека. Только нацелен этот метод на одну единственную проблему: лечение миофасциальной боли, вызванной триггерами. Он не содержит в себе никакой философии о циркуляции потоков жизненной энергии. Нашли триггер — поставили туда по специальной методике иглу.

Называется метод так, потому что раньше в триггеры пытались вводить разные лекарства иглой из шприца. И когда сравнили эффект от введения препарата и просто от прокалывания триггера иглой от шприца, разницы не нашли. Так и появилось название «сухой иглы».

— Как магниты и ударно-волновая терапия могут улучшить состояние пациента?

— В контексте боли в спине магнитотерапия помогает в обезболивании, в улучшении кровоснабжения поврежденной области, в расслаблении мышц — если цель релаксировать мышцу, восстановить функцию суставно-связочно-мышечного аппарата. Ударно-волновая терапия помогает регенерации поврежденной суставно-мышечной ткани через процессы естественного физиологического воспаления.

— Может ли магнитная терапия избавить от боли, но повредить здоровые ткани?

— Нет. В медицине правило: не принимать решений, которые содержат больше потенциального риска, чем пользы.

— А как лазер борется с болью? Как он воздействует на ткани?

— В медицине лазеры используют в разных целях. Есть лазерные скальпели: с их помощью проводят операции — это хирургические лазеры. А есть терапевтические лазеры, которые, в отличие от предыдущих, не рассекают, не прижигают и точно ничего не иссушают, а наоборот, помогают тканям и клеткам этих тканей лучше питаться и заживать быстрее. Сам механизм действия лазерного света очень сложен. Не думаю, что его нужно разбирать тут.

В 2011 году учёные из Мичиганского института выяснили, что расставание с любимым вызывает в мозге такую же реакцию, как и физическая боль — например, если бы вы ударились пальцем о тумбочку. Учёные пока что плохо умеют избавлять от душевных страданий, однако если вы хотите избавиться от боли в спине и суставах, обратитесь к профессионалам клиники TEMED.