СЛУЧАЙНЫЕ НАХОДКИ
Пенсионерка Мария Елагина о том, что у нее меланома, узнала, как это всегда бывает, неожиданно для себя. Просто почувствовала, что родимое пятно на спине стало «побаливать», а вокруг него появилась краснота. Мария припомнила, что, принимая душ, ощутила, как мочалкой царапнула спину в области родинки. Женщина пошла к дерматологу.
Тот осмотрел пациентку, взял биоматериалы на анализ. Биопсия показала, что поврежденная родинка переродилась в злокачественное новообразование — меланому. Дерматолог направил Марию Елагину к онкологу. Пройдя все круги бюрократического ада, женщина была прооперирована. Спустя время выяснилось, что меланома успела дать метастазы в прилегающие ткани. Была еще одна операция. После этого заболевание ушло в ремиссию. Но ненадолго.
Через несколько месяцев Мария Елагина вновь почувствовала себя плохо. Она начала сильно кашлять и отхаркиваться сгустками с кровью. Будучи астматиком, женщина обратилась к пульмонологу. Как Мария сообщила родным, у нее заподозрили отек Квинке, спровоцированный аллергическим приступом. Лекарства и народные средства не помогали. Женщине становилось все хуже. Спать она могла только сидя, просыпаясь от приступов удушья. Родные настояли на вызове скорой, которая увезла Марию в дежурный стационар.
— Врачи обследовали ее и обнаружили, что дышать ей трудно из-за стеноза трахеи. Как объяснили в больнице, в гортани появилась опухоль, которая очень сильно сузила дыхательный просвет. Говорили, что остались жалкие миллиметры в трахее для дыхания, — рассказывает невестка женщины Светлана Елагина. — Врачи сказали, что меланома — самый жуткий и агрессивный вид рака, который может дать метастазы куда угодно. Мы ей не сказали о стенозе, врачи успели шокировать ее другим известием — о метастазах в легких.
Врачей больше всего беспокоил именно стеноз, из-за которого женщина, по сути, не могла дышать. В то же время они сообщили Светлане, что проводить трахеостомию слишком рискованно — опухоль в гортани была слишком мягкой, и трубка могла ее повредить, серьезно и резко ухудшив состояние пациентки. А онкохирургов в дежурных стационарах нет. Из больницы Марию выписали после симптоматического лечения на ЛОР-отделении. Врач отделения, грустно вздохнув, сообщила, что бывший начальник тоже умер от меланомы.
Через несколько дней Мария Елагина вновь попала в больницу, но уже в реанимацию. Женщине поставили трубку в трахею и подключили к ИВЛ. Врачи выстроили план спасения пенсионерки, но организм женщины будто сдался. Спасти Марию врачам не удалось — спустя несколько недель ее не стало.
К счастью, бывает и по-другому. История петербуржца Вадима Ночевого закончилась счастливо. Мужчина заметил, что родинка на шее начала расти. Когда она увеличилась почти до 7 сантиметров в диаметре, он обратился к онкодерматологу. Онколог удалил родинку и направил ее на гистологическое исследование. Оказалось, что к врачу мужчина обратился крайне вовремя: родинка как раз начала перерождаться в опасную меланому. Удаление остановило этот процесс.
ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ НЕИЗВЕСТНА
К сожалению, такие случаи — и счастливые, и трагичные — нередки. По данным Городского клинического онкологического диспансера, среди онкозаболеваний меланома кожи составляет 1,9% у мужчин и 2,43% у женщин. При этом меланома, как и сказали Светлане врачи, — одна из самых агрессивных опухолей. Из 100 человек, погибших от онкологических заболеваний, 44 умирают из-за меланомы.
— Меланома кожи — злокачественная опухоль, исходящая из пигментных клеток (меланоцитов) кожи, — объясняет врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заведующая Городским центром дерматологии и венерологии ГорКВД Татьяна Школьникова. — Меланоциты в норме представлены в различных органах, в том числе в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, половых путях, мозговых оболочках и сосудистых оболочках глаз. Поэтому первичная опухоль (меланома) может возникнуть в любом из этих органов, и в этом случае она будет называться меланомой соответствующего органа.
Но чаще всего меланома все же возникает на месте поврежденного невуса (родинки).
Формирование меланомы связано с дефектом в пигментных клетках, которые под воздействием неблагоприятных факторов приобретают способность к множественному бесконтрольному делению.
Причина, по которой начинает развиваться меланома, до сих пор точно не известна. Однако медики установили несколько факторов риска, которые явно оказывают негативное влияние. Основное — это ультрафиолетовое излучение. При этом опасен как естественный солнечный свет, так и искусственный, который есть в соляриях и ультрафиолетовых лампах для сушки шеллака.
— Данные показывают, что риск развития меланомы особенно высок у людей, получивших солнечные ожоги, в том числе и в детском возрасте, — подчеркивает Татьяна Школьникова.
Именно поэтому онкологи категорически не рекомендуют активно загорать, да еще и в середине дня. Как правило, оптимальным временем для получения солнечных ванн считается период с 9 до 11–12 часов утра и после 16 часов, а при наличии большого количества родинок на теле от отдыха под лучами солнца или в солярии стоит вовсе отказаться. Также следует соблюдать правила пребывания под солнцем: в первые дни отпуска носить одежду, максимально прикрывающую кожу, и головные уборы с широкими полями. Помимо этого, дерматологи рекомендуют применять солнцезащитные кремы или спреи с SPF более 30, нанося эти средства несколько раз тонким слоем, и использовать солнцезащитные очки.
Солярием тоже не стоит злоупотреблять. А лучше всего — заранее проконсультироваться со специалистом на предмет противопоказаний. Дерматологи рекомендуют, загорая в салонах красоты, придерживаться соотношения «семь/семь/семь»: семь сеансов каждые семь дней по семь минут, не забывая при этом использовать специализированные косметические средства для солярия. Это наиболее безопасный вариант.
Что еще больше пугает, меланома может возникнуть у людей любого возраста, но чаще диагностируется у тех, кто старше 50 лет. При этом, как говорят дерматологи, меланому чаще находят у женщин (в области груди и нижних конечностей). У представителей сильного пола образование чаще локализуется на руках, груди, спине. И, по словам врачей, мужчины переносят заболевание гораздо тяжелее из-за стимулирующего влияния андрогенов на развитие опухоли.
По данным онкологов, примерно три четверти меланом пациенты обнаруживают самостоятельно, обратив внимание на нетипичность родинки. При этом в лечении меланомы, как и любого другого онкологического заболевания, основополагающее значение имеет время обнаружения опухоли. Чем раньше выявится злокачественное новообразование, тем больше шансов на то, что его удастся излечить.
Дерматологи рекомендуют петербуржцам самостоятельно обследовать свои родинки не чаще раза в месяц, чтобы не пропустить медленно изменяющиеся образования (слишком частый осмотр не позволит своевременно обратить внимание на изменения).
— Признаками перерождения являются: быстрый рост новой родинки или изменение формы, увеличение размера (до диаметра более 7 мм), изменение или неоднородность цвета существующего невуса, изменение его высоты (ранее плоские невусы начинают возвышаться над поверхностью), изменение плотности и появление асимметрии образования, выделения, кровоточивость, жжение и зуд кожи, формирование корочки на поверхности образования. А также появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи и появление болевых ощущений, — рассказывает Татьяна Школьникова, врач-дерматолог ГорКВД.
Обнаружив у себя хоть какие-то из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, который сможет осмотреть невус и, если необходимо, направит пациента на дополнительное обследование. Удалять родинки самостоятельно, обливать их кислотой или выжигать нельзя ни в коем случае. Если удаление будет проведено, к примеру, не полностью, это может обернуться травмированием невуса, а выжигание может не оставить материала для гистологического исследования. Также не рекомендуется удалять родинки в салонах красоты без предварительного осмотра дерматологом.
