На весь город Пушкин — лишь две больницы — Городская многопрофильная больница № 38 имени Н.А. Семашко и консультативно-диагностическое отделение Института имени Турнера. При этом в 38-й довольно часто пациентов отправляли на лечение в Петербург, да они и сами не жаждали попасть в стены местных больниц. Полтора года назад в больнице имени Семашко, которая погрязла в кредиторских задолженностях, сменилось руководство. Журналист «МК» в Питере» выехал на место, чтобы узнать, что и в какую сторону изменилось в больнице имени Семашко.
ПРОГУЛКА ПО ОТДЕЛЕНИЯМ
Внутрь больницы мы напросились под предлогом выяснения того, как работают больницы в охраняемых законом объектах культурного наследия (а здания больницы имени Семашко относятся именно к таким). Руководство медицинского учреждения пошло нам навстречу и даже рассказало, с чем им пришлось столкнуться и какие цели стоят перед больницей. О них мы расскажем в ходе прогулки по учреждению, на которую, собственно, вас и приглашаем.
ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ
Это первое, что видят пациенты. Визитная карточка любого учреждения. Несколько лет назад стены помещений молили о ремонте. Сегодня приемный покой встречает отремонтированными стенами, новым оборудованием, пополненным штатом квалифицированных врачей. И, как выяснилось, у него большое будущее. Руководство больницы уже подало документы, чтобы в этом году получить лицензию и переквалифицировать приемный покой в полноценное отделение скорой медицинской помощи со своим коечным стационаром.
— Мы планируем получить лицензию до 1 декабря и в новый 2020 год войти уже с отделением скорой помощи, — сообщил нам врио главного врача горбольницы №38 Петр МАРЮТИН. — Именно здесь пациента будут смотреть все специалисты, чтобы определиться с курсом лечения: купировать ли заболевание и отправить человека домой или, верифицировав диагноз, закрепить за конкретным отделением.
Петр Викторович не скрывает, что новое отделение поможет больнице заработать — тариф на оказание скорой медицинской помощи у Территориального фонда ОМС выше, чем на плановое лечение.
ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИИ
Еще год назад в больнице был лишь эндоскопический кабинет, который работал лишь в будни в рабочие часы. То есть на весь Пушкинский район и расположенные рядом Шушары был один-единственный кабинет с узким спектром медицинских услуг.
Сейчас это отдельные помещения с современным ремонтом и оборудованием, позволяющим проводить как диагностические, так и лечебно-хирургические вмешательства, не требующие общего наркоза.
— 1 декабря 2019 года мы организовали эндоскопическое отделение и перевели его на круглосуточный режим. Служба изменилась. Оснащены мы очень неплохо: закуплено и установлено оборудование экспертного класса. Сейчас мы соответствуем по возможностям гастроэнтерологического осмотра стандартам европейского общества и японским критериям, — рассказывает об изменениях в работе эндоскопического отделения его новая заведующая Елена ПОЗДНЯКОВА. — Уже внедрены практически все лечебно-оперативные эндоскопические методики. Например, теперь мы можем проводить эндоскопический гемостаз. Начали выполнять удаление доброкачественных новообразований в ЖКТ. Увы, в районе довольно большое количество пациентов с такими новообразованиями, но теперь мы можем обеспечить их качественным обследованием и эндоскопической помощью.
Помимо этого теперь жителям Пушкина могут проводить эндоскопический гемостаз при кровотечениях. Без разрезов и наркозов. Врач просто накладывает «клипсу», и пациент уходит домой.
ТРАВМАТОЛОГИЯ
Поднимаемся на четвертый этаж. Здесь расположилась травматология, команда врачей которой существенно пополнилась. Результаты — в отчетах.
С начала 2019 года проведено более 50 высокотехнологичных операций по эндопротезированию. Но гордятся сотрудники вовсе не количеством проведенных операций, которые мы, обыватели, посчитали бы сложными, а для них — будничная рутина.
— В травматологии мы стали на голову выше. У нас в наличии есть практически любая металлоконструкция, приличное медикаментозное обеспечение, хорошая реабилитация. Сейчас отделение соответствует всем стандартам, которые приняты в мире, — рассказывает нам врач-травматолог Вячеслав РЯБИНКИН. — Главное — мы быстро оперируем, быстро восстанавливаем и быстро отпускаем. Даже бабушки с переломом шейки бедра на следующий день начинают вставать на ноги. Молодежь выписывается на 2-3-й день после операции. Мы отпускаем на домашнее лечении с рекомендациями и графиком посещения врача — для снятия шва, рентгена и так далее.
На днях в больницу Семашко доставили пациентку — инженера одного из предприятий. Ее рука попала в станок. Диагноз — открытый многооскольчатый перелом правого предплечья. По сути, рука висела на мышцах.
— Мы ее стабилизировали, наложили аппарат, зашили. На следующий день конечность была в отличном состоянии, моторика и чувствительность сохранились, — рассказывает Вячеслав Рябинкин. — После того, как раны заживут, поставим окончательную металлоконструкцию и отпустим домой.
Часто случается травматологам работать и в паре с коллегами из других отделений. Недавно в больницу Семашко привезли молодого человека после ДТП. У него был перелом плеча и разрыв диафрагмы. Травматологи экстренно зафиксировали плечо и отдали парня хирургам. После того, как те зашили поврежденную диафрагму, пациента вернули в травматологическое отделении и прооперировали.
Скорость операций — еще один повод для удивления. Травматологи сообщили, что, например, протезы они ставят не три часа, а всего час-полтора. А операции, которые могут идти час, проходят здесь за 20-30 минут.
— Просто есть мастерство, которое позволяет сделать это быстро, — без ложной скромности объясняют врачи и бегут дальше по своим рабочим делам.
Сократились и сроки нахождения пациентов этого отделения в стационаре — со средних 12 суток до максимум пяти.
В планах больницы на следующий год — приобретение трех эндовидеостоек отечественного производства для оказания экстренной и плановой помощи хирургическим больным. А в перспективе и урологическим.
— Отдельного урологического отделения у нас пока нет. Но в принципе мы видим перспективу его открытия. Город Пушкин на сегодня обделен такими отделениями, а пациентов много. Сейчас мы можем лишь оказать определенный объем помощи и быстро перевести в другой стационар, — говорит врио главного врача больницы Петр Марютин.
ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ
— Мы пригласили высококвалифицированного специалиста на должность заведующего, и отделение нам удалось оживить, оно заняло ведущие позиции в городе, — продолжает рассказ врио главврача больницы. — Идет наращивание возможностей оказания высокотехнологичной помощи. Отделение востребовано. Принимает пациентов как из города, так и близлежащих районов Ленинградской области. На юге давно не было эндокринного отделения, обладающего определенной мощностью и набором специалистов, которые могут оказать эту помощь, начиная от острых состояний до обследования хронических состояний.
По словам руководителя больницы, заведующему удалось сформировать дружную команду профессионалов, которых знают и к которым идут. В итоге загрузка отделения постоянная. За полгода по ОМС оно уже заработало порядка 18 миллионов рублей.
В следующем году руководство больницы планирует организовать на базе учреждения амбулаторный Эндокринный центр. Проект уже представлен в Комитет по здравоохранению и был поддержан.
Сегодня больница имени Семашко — это:
- 604 койки (в том числе 565 круглосуточных)
- 13 отделений1004 сотрудника (из них 232 врача)
- 16 279 пациентов обратилось за помощью в стационар за 7 месяцев 2019 года. Для сравнения — за весь 2018 год — 23 684 пациента, за 2017 — 22 630, за 2016 — 22 973.
СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
От нее больница отказалась четыре года назад, начала закупать услугу на стороне. Новое руководство, проведя аудит, выяснило, что выгоднее иметь собственную, больничную. В конце прошлого, 2018 года, ее организовали и укомплектовали. Сегодня лаборатория больницы позволяет проводить практически весь спектр анализов, необходимых для отделений. Причем работает круглосуточно, что позволяет быстрее верифицировать диагноз, назначить или скорректировать лечение.
— Тенденция для развития и укрепления лаборатории есть. Сейчас район покупает эту услугу у лабораторного подразделения другого района. К 2020 году мы будем готовы взять все эти услуги почти в полном объеме на себя, — говорит Петр Марютин. — Нужно лишь согласовать это с районным отделом здравоохранения и главными врачами поликлиник.
КУРС НА ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНУ
Сейчас на базе больницы работают гериатрическое отделение и отделение сестринского ухода. В планах руководства больницы имени Семашко — создание Центра паллиативной помощи. Программа по его организации уже готовится.
— Пушкин — это обособленный район. Мы готовы через определенное время взять на себя не только стационарную помощь, но и создать несколько выездных бригад. Они будут курировать лежачих и ограниченных в движении пациентов. Таким образом мы разгрузим поликлиники, которые вынуждены сейчас отправлять к таким пациентам дежурных врачей. Мы же можем эти заботы взять на себя, — говорит Петр Марютин. — Это требует согласования и совместной работы комитетов по соцзащите и здравоохранению. Подробные планы в комитеты мы передали.
НЕ РЕВОЛЮЦИЯ, А ЭВОЛЮЦИЯ
Как признался нам врио главврача, он не сторонник революций, когда разрушают все, а потом на руинах выстраивают новое. Больница — живой организм. При революционном подходе могут пострадать и пациенты и сотрудники.
— Я сторонник постепенного эволюционного развития, перестройки «рельс», — говорит Петр Марютин. — Что-то уже сделано, но многое еще предстоит.
Как и большинство больниц Петербурга, 38-я нуждается в усилении специалистами ряда узких медицинских специализаций. «Я ценю в людях и сотрудниках прежде всего профессионализм и порядочность, — говорит врио главного врача больницы, — именно такую команду мы собираем в нашей больнице».
А ЧТО ЕЩЕ В ПЛАНАХ?
- замена в 2020 году имеющегося КТ. Закупка в 2022-2023 второго компьютерного томографа;
- расширение амбулаторно-консультативного отделения;
- оборудование закрытого перехода между двумя корпусами;
- расширение лаборатории;
- изыскание новых площадей под аптеку;
- ремонт и переоснащение патологоанатомического отделения;
- переоснащение стерилизационного отделения, которым никто не занимался с конца прошлого века.