В Комздраве Петербурга поделились необычным случаем из практики хирургов Госпиталя для ветеранов войн СПб ГБУЗ. В отделении кардиохирургии поступил пациент с пулей в груди.
43-летний мужчина рассказал врачам, что несчастный случай произошел с ним во время чистки пневматического ружья — случайно произошёл выстрел, вследствие которого пуля отрикошетила и проникла в область груди, вызвав сложное повреждение.
Врачи провели КТ и увидели, что в области сердца, рядом с важными сосудами, которые входили прямиков в сердце, у петербуржца застряла свинцовая пуля. Так как состояние пациента позволяло отложить оперативное вмешательство, лечение началось с консервативных методов терапии.
Спустя около двух месяцев больной вновь обратился к врачу-кардиологу с симптомами боли и лёгкой одышки. Повторное УЗИ сердца и КТ-исследование с введением контрастного вещества подтвердили расположение пули рядом с сосудами на минимальном расстоянии от стенки левого предсердия - всего 2 мм. Кроме того, были обнаружены признаки недостаточности митрального клапана и полной закупорки правой коронарной артерии, что обусловило необходимость проведения операции.
Врачи решились на нее, учитывая высокий риск возможных осложнений, Им необходимо было удалить пулю из сердечной мышцы, восстановить функционирование митрального клапана и создать обходной анастомоза для восстановления кровотока в правой коронарной артерии. Хирургическую процедуру провели с использованием аппарата искусственного кровообращения и остановки сердцебиения.
Во время операции хирурги вынули металлический фрагмент диаметром 4,5 мм и весом 0,68 г, расположенный менее чем в сантиметре от стенки левого предсердия. Одновременно они привели коррекцию клапанной патологии путём реконструкции митрального клапана и наложили аортокоронарный шунта на правую коронарную артерию. Реабилитационный этап прошёл успешно, без развития неблагоприятных последствий. Выписка состоялась спустя десять суток после операции, мужчина ушел от врачей в удовлетворительном состоянии.