Вопросы взросления: что нужно знать о репродуктивном здоровье подростков

Репродуктивное здоровье начинает формироваться задолго до наступления совершеннолетия, а особенно важным этапом становится половое созревание. На будущую фертильность влияют не только наследственность и перенесенные или хронические заболевания, но и сон, питание, физическая активность, стресс и даже информация, которую подросток получает из интернета, внешнего окружения, от знакомых, друзей и так далее. О том, когда юноше или девушке стоит обратиться к врачу, зачем нужны профилактические осмотры и как заслужить доверие юного пациента, «МК в Питере» поговорил с главным врачом Центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» Мариной Ипполитовой.

Вопросы взросления: что нужно знать о репродуктивном здоровье подростков
Здоровье детей зависит от того, как с детства заботились о собственном здоровье их родителей. Фото: Алиса Кузьмина / «МК в Питере»

 Опасность недосыпа и вкусняшек

— Почему подростку важно заботиться о своем репродуктивном здоровье?

— Репродуктивное здоровье — это фундамент будущего поколения. Оно формируется практически с детства, особенно важен период полового созревания, начинающийся в среднем с 10 лет. Уже в эти годы необходимо задуматься над тем, как сохранить репродуктивное здоровье.

— Какие факторы риска можно контролировать?

— Факторов риска очень много. Их можно разделить на три группы: управляемые, условно управляемые и неуправляемые. К последним относятся экологический фактор, наследственность и аутоиммунные заболевания. К условно управляемым можно отнести различные инфекционные и соматические заболевания.

Фактор риска, которым мы можем управлять, — информационный. Да, мы не можем отвечать за информацию, появляющуюся в интернете, а детям для удовлетворения повышенного чувства приватности психологически проще получать сведения именно в сети. Но мы можем и должны создавать условия, чтобы подростки, придя к нам в Центр, захотели вернуться и привести друзей.

— Как образ жизни подростка может влиять на репродуктивное здоровье?

— Факторов риска, которые оказывают непосредственное влияние на подростковый организм, а значит, и на репродуктивное здоровье, достаточно много: сон, питание, физические нагрузки, стресс, электромагнитное излучение.

Родители, как правило, контролируют детей дошкольного возраста: следят за соблюдением режима сна и рационом. Но у подростков полусвободный образ жизни: они могут иметь нерегулируемый режим сна, питания и прочего. Употребление фастфуда, сладких газированных напитков, чипсов, сладостей и прочих вредных продуктов может стать причиной нарушения обмена веществ, раннего формирования нарушения углеводного обмена, что, в свою очередь, может привести к избыточной или недостаточной массе тела. В случае если подросток не соблюдает режим сна, у него снижаются концентрация, память, успеваемость. Если он не досыпает, может повыситься тревожность, депрессия, агрессивность. Нерегулярный режим сна может привести к нарушению иммунитета, склонности к частым простудам. Может наступить гормональный дисбаланс.

Рацион также важен для сохранения здоровья. Дефицит железа, кальция, йода, витаминов группы B и D могут привести к раннему формированию инсулинорезистентности (состояние, при котором клетки организма начинают хуже реагировать на инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. — Прим. ред.). И, как следствие — нарушение работы поджелудочной железы, проблемы с кожей, ростом и качеством волос, ногтей. Если рацион не скорректировать, это может отразиться на будущей реализации репродуктивной функции.

Очень многие дети занимаются в различных школах с усиленным спортивным режимом. Это серьёзная нагрузка, и не каждый подросток с ней справляется. Важно говорить о разумной, умеренной физической активности в спорте, а вот прогулки, игры на свежем воздухе должны быть не менее одного часа в день.

Важно не употреблять никотин, алкоголь. Я уже не говорю о более тяжёлых веществах.

На здоровье подростков влияет и электромагнитное излучение полей, которое исходит от различных гаджетов. Важно не носить телефон постоянно в карманах брюк, лучше — в сумке, рюкзаке. Не спать с телефоном под подушкой, убирать от головы на ночь. Длительное пребывание перед компьютером должно сопровождаться перерывами.

Какие симптомы — повод посетить врача?

— Когда девушке стоит обратиться к гинекологу?

— При нарушении менструального цикла, которое может выражаться в скудном или обильном объёме выделений, болезненности, частых или редких циклах необходимо обратиться к гинекологу. Цикл должен быть сформирован через полгода после первого наступления критических дней, в обратном случае следует обратиться к врачу. Также поводом для посещения гинеколога являются: отсутствие менструации (если она не наступила до 15 лет, или задержки менструации более двух недель), проблемы в области молочных желез (например, болевой синдром). Очень нередкая причина обращения девушек — воспалительные заболевания органов малого таза, которые могут быть связаны с началом половой жизни. Все это должно стать мотивом прийти к врачу и спросить: «Все ли у меня в порядке?».  

— Когда юноше необходимо обратиться к урологу?

— Юношам стоит обратить внимание на учащённые или болезненные мочеиспускания, высыпания на половых органах, периодические боли внизу живота, в области половых органов (в том числе после травмы). Если молодого человека беспокоит строение, внешний вид половых органов, — это тоже повод пойти к урологу.

— Почему важно обратиться к врачу до начала половой жизни?

— Врач деликатно расскажет о возможных последствиях раннего начала половой жизни. Он может настроить подростка на то, чтобы он берег себя и был нацелен на здоровое будущее: девушка — на здоровое материнство, юноша — на ответственное отцовство. Чтобы в будущем родить здорового ребенка, важно сохранить своё здоровье в подростковом возрасте.

— Какую помощь могут получить юноши и девушки в Центре «Ювента»?

— У нас представлены специалисты по 19 направлениям: уролог-андролог, акушер-гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог, эндокринолог, физиотерапевт, специалист по УЗИ-диагностике, невролог, стоматолог, педиатр, хирург-маммолог, анестезиолог-реаниматолог, массажист, косметолог, рентгенолог, мануальный терапевт, психолог, специалист по социальной работе, специалист по ЛФК.

Работа устроена таким образом, чтобы подросток, придя к нам, обследовался полностью. Это важно, ведь подросток может не вернуться после первичного обращения. Поэтому расписание для него выстраивается так, чтобы он комплексно посетил специалистов, и привлечение никакого смежного учреждения, кроме специализированного, не потребовалось.

Подростки имеют возможность прохождения полного и инструментального обследования с целью уточнения диагноза и дальнейшего диспансерного наблюдения.

Фото: Алиса Кузьмина / «МК в Питере»

— С какими проблемами подростки чаще всего обращаются к другим специалистам Центра?

— Нередко подросткам нужна помощь медицинских психологов, чтобы преодолеть различные ситуации. Например, ситуация, вызванная расстройством пищевого поведения, когда человек ест меньше или больше, чем ему необходимо физиологически. При этом недоедание приводит к истощению, что влечёт за собой метаболические нарушения. У девушек это, как правило, выражается в прекращении менструаций. Избыток пищи приводит к целому каскаду эндокринных нарушений, нарушений сердечно-сосудистой системы.

Важность профосмотра

— Зачем подростку проходить профосмотры, если его ничего не беспокоит?

— Ежегодный профилактический медицинский осмотр подростков с 13 до 18 лет нацелен на то, чтобы как можно раньше выявить факторы риска и нарушения. Если будут обнаружены какие-то проблемы, юного пациента дополнительно пригласят на прием и тщательнее обследуют. Если диагноз подтверждается, будет назначено лечение и диспансерное наблюдение. Кроме того, во время профосмотров подростки получают от специалистов важную информацию, касающуюся здоровья в целом.

— Доверие подростка, когда он открыто рассказывает о том, что его тревожит, очень сложно заслужить…

— У нас существует принцип четырёх «Д»: добровольность, достоверность, доброжелательность и доверие. Очень важно, чтобы подросток, обратившись за помощью, получил достоверную информацию в доброжелательной форме. Девушкам и юношам важны конфиденциальность и приватность. Мы гарантируем подростку, что информация останется здесь и будет использована во благо при работе с ним.

Специалисты бесплатного телефона доверия Центра «Ювента» для детей, подростков и их родителей готовы помочь в сложных эмоциональных ситуациях. Позвонив, можно получить психологическую помощь бесплатно, анонимно и круглосуточно.

Важно отметить, что в сентябре 2026 года Министерство просвещения РФ запустило линию психологической помощи «Школа доверия». По единому бесплатному и круглосуточному номеру школьники, их родители и учителя могут сообщить о любых проблемных ситуациях в образовательных организациях.

— Может ли подросток обратиться к врачу без родителей?

— Дети до 15 лет — только в сопровождении законных представителей. Те, кому от 15, по закону имеют право обращаться самостоятельно.

— Когда для оказания помощи ребенку врачи привлекают родителей?

— Нам важно, чтобы ребенок прошел непростой подростковый период с наименьшими потерями. От специалиста, который оказывает помощь, подросток возвращается в семью, и там может иметь как поддержку, так и ее отсутствие. Во втором случае нам важно общение с законными представителями несовершеннолетнего, чтобы они понимали, что происходит с ребенком, чувствовали эти проблемы и помогали ему, были для него помощниками, значимыми в жизни взрослыми.

Фото: Алиса Кузьмина / «МК в Питере»

Что делать, если остались вопросы?

— Могут ли подростки или их родители прийти к специалистам просто для получения информации?

— У нас есть несколько просветительских программ, они направлены на три целевые группы: на подростков, родителей и профильных специалистов. Для подростков их больше всего. Например, есть программа сопровождения пациентов с расстройством пищевого поведения, несовершеннолетних беременных и юных матерей с детьми. Есть программа «ТрёхэтапÐ